Informations anamnestiques structurées
IDEA (Interdisciplinary Data based Electronic Assessment) facilite la récolte structurée d’informations anamnestiques. Il s'agit d'une base de données interdisciplinaire, appuyée sur des descriptions professionnelles, anamnestiques qui sont proposées dans un langage compréhensible et proche de la pratique. Collecte d’informations anamnestiques basée sur des connaissances et la littérature, IDEA est reliée à différents outils. Depuis plus de 20 années, IDEA est continuellement améliorée. Outre les connaissances scientifiques, le processus de perfectionnement intègre aussi des retours des utilisateurs de la pratique.
IDEA – ça sert à quoi ?
Une collecte d’informations détaillée est la première étape du processus de traitement et de prise en charge – et la plus importante. La précision et la pertinence des données déterminent les étapes ultérieures de la prise en charge et servent ainsi à assurer la qualité. Pour cette raison, il est d’une importance essentielle que les informations saisies de manière interdisciplinaire représentent le plus précisément les besoins de traitement et de soutien. Dans ce contexte, IDEA fournit une base terminologique pour les soins, la médecine et la thérapie. La systématique claire des termes facilite une communication homogène entre les disciplines, réduit la double documentation et optimise les processus de travail.
Plus de 1.800 descriptions codées et champs additionnels de saisie
IDEA propose plus de 1.800 composants anamnestiques codés avec près de 17.000 détails descriptifs, enchâssés dans le contexte respectif, et permet en plus d’effectuer des saisies individuelles en texte libre. Les composants de texte ancrés dans le système s'orientent aux accords d'experts pertinents et reflètent le niveau scientifique actuel. IDEA est lié à des échelles d’évaluation des risques et à des diagnostics soignants comme ENP et NANDA-I.
Faits clés
- Utilisation homogène de la terminologie pour décrire des symptômes, restrictions, capacités ou résultats sous forme de données anamnestiques précisément codées
- Utilisation multiple de données collectées une fois
- Réduction de la double documentation et de redondances de données
- Echange structurée de données entre les établissements et réduction de lacunes ou pertes d’informations
- Exploitabilité des données anamnestiques structurées
- Lien aux codes CIM-10 et OPS
- Gain de temps grâce à la réutilisation de données générées lors de séjours précédents ou au transfert d'un jeu de données structuré issu d'un autre établissement au moyen d'IDEA
- Lien entre les items IDEA et les diagnostics soignants ENP et NANDA-I
- IDEA comprend l’évaluation soignante de base BAss, saisie standardisée et systématique d’informations anamnestiques pertinentes pour les soins
- Liens avec des outils d’évaluation qui peuvent être remplis à partir des items IDEA (par ex. l’indice de Barthel, l’échelle de Braden etc.)
Finies la redondance de données et la double documentation
Grâce à l'utilisation d'une terminologie homogène, les données d'anamnèse sont à la disposition de différentes professions, sans besoin d’une saisie répétée. Cela optimise les flux de travail et favorise l'échange interprofessionnel de données anamnestiques.
Échange de données
L'utilisation de terminologies permet non seulement d'adopter un langage commun en interne, mais favorise également l'échange d'informations entre les établissements et donc la continuité des soins.
Lien aux codes CIM-10 et OPS
Déjà à ce niveau de l'anamnèse, les données saisies sont reliées à des codages CIM-10 ou OPS.
Lien aux langages et aux classifications de soins
En outre, IDEA dispose d’un mapping avec les diagnostics soignants ENP et NANDA-I. Ainsi, une solution logicielle peut fournir des propositions pertinentes pour la planification des soins à partir de l’anamnèse.
Impulsion des processus de prise en charge
IDEA déclenche directement des processus de prise en charge : le soutien du diagnostic favorise l'assurance qualité – et est donc au service de tous.
